ثبت درخواست نمایندگی حقوقی

نام شرکت یا موسسه*

شماره ثبت*

زمینه فعالیت شرکت*

نام و نام خانوادگی مدیرعامل*

نام پدر*

موبایل*

شماره شناسنامه*

تاریخ تولد*

شهر محل تولد*

شماره ملی*

وضعیت تاهل*

مدرک تحصیلی*

رشته تحصیلی*

وضعیت نظام وظیفه*

استان *

تلفن شرکت*

فکس شرکت*

آدرس ایمیل*

نوع مالکیت*

کدپستی*

آدرس شرکت*

آیا در حال حاضر یا گذشته نمایندگی شرکتهای تولید کننده افزودنی بتن دیگر را داشته اید؟*

خیربلی

نام تولید کننده دیگر

از سال

تا سال

دلایل قطع همکاری

درصورت فعالیت در زمینه های مرتبط برآورد میزان فروش ماهیانه , برای چه محصولاتی بیشتر بوده است؟

در صورت انعقاد قرارداد درسه ماهه اول چه میزان فروش (تناژ) را تخمین می زنید؟